En 73-årig man diagnostiserades med ett återfall av skivepitelcancer i huden som har spridit sig till nässkiljeväggen och näsryggen och metastaserat till lymfkörtlar (cT4aN2bM0). Tidigare opererades han på en annan klinik för en partiell rinektomi samt reparation av vänster ala med en vänster pannflik.
Patienten genomgick en partiell rinektomi samt bilateral halsdissektion, vilket ledde till diagnosen pN3b, ENE+ och subgaleal placering av en vävnadsexpander i patientens övre högra panna (en ovanlig plats på grund av ärren från tidigare operation).
Strålbehandling med adjuvant behandling utfördes på N. Efter en fördröjning på sex månader efter avslutad strålbehandling av halsen, utfördes slutligen rekonstruktion. Under denna tid uppvisade columella ökande deformation, progressivt lutande åt vänster sida av huvudet.
Det var avsett att hela näshuden skulle rekonstrueras med hjälp av en flik tagen från patientens panna. Fliken skulle ha fästs vid den återstående näspelaren med ett snitt liknande det som görs vid öppen näsplastik. Vi kom överens med patienten om att vårt mål var att ge honom en näsa som var reparerad för att se så lik sin naturliga som möjligt. En datorstödd design användes för att skapa konturen av den rekonstruerade näsan för att replikera den naturliga näsan och för att arrangera mått och vinklar. Det beslutades att strukturen behövde en platta som konstruerades på beställning.
Efter kartläggning av den högra supratrokleära pedikeln med linjär ultraljud användes mallen för att utforma fliken som placerades på patientens panna. För att återställa slemhinnan planerades lokala gångjärnsflikar tas från kinderna.
